[轉載]江西省首臺體外肺灌注EVLP大鼠實驗平臺IPL-2落戶南昌大學第壹附屬醫院呼吸病研究所

       說起肺移植，2018年9月12日是我們南昌大學第 一附屬醫院胸外科人無比驕傲的一 天。當天，由南昌大學第 一附屬醫院張偉院長領導、胸外科喻本桐主任牽頭組建的肺移植團隊，成功完成了江西省首例雙肺移植手術，開創了江西省的先河。目前該患者恢復良好，移植后生存期已超2年。

       這些類型占整個肺移植病譜85%，剩下的15%由結節病、肺淋 巴管平滑肌瘤病等組成。在過去的15年中，隨著肺移植技術、供體保存和圍手術期處理的逐步成熟，肺移植的1年生存率從過去的70%提高到85%。肺移植手術為此類患者帶來了生的希望。

       然而肺移植的基礎研究，在我省起步較晚，主要以我院胸外科為依托，自2012年以來，在肺移植領域開展系列動物實驗，在缺血再灌注損傷方面的研究填補了我省在肺移植研究領域的空白。目前我科在研及已結題肺移植相關課題國自然2項（均為唐建博士主持），省自然項目3項（唐建主持2項，鄒國穩主持1項）。

什么是EVLP體外肺灌注？

       EVLP（Ex Vivo Lung Perfusion）體外肺灌注并非新的概念，通過機械循環進行肺灌注在中小動物肺的生理學研究中被廣泛使用。上世紀九十年代末， Steen等人研究無心跳供肺（donation after cardiac death，DCD）臨床應用時引入EVLP，希望借此評估DCD功能。EVLP一個主要技術障礙是無法保持肺泡-毛細 血管膜的完整性，導致血管阻力增加和肺水腫。 Steen等人成功研制出一種可以防止肺水腫形成的特殊灌注液，被命名為Steen液。Steen液是一種細胞外液，由電解質、右旋糖酐和白蛋白組成。Steen液的一個顯著特點就是它的高膠體滲透壓。

       EVLP的第1次臨床應用是評估一個無心跳供肺。評估的結果令人滿意，成功應用于臨床肺移植。供體是一個54歲男性病人，死于心肌梗塞所致的心臟驟停，移植獲得成功。Steen等人假設EVLP除評估了DCD供肺肺功能外還有其他用途，即評估邊緣性供肺。2006年一項研究表明，六個非常初被廢棄了供肺，經過EVLP評估后肺的氧合能力得以提高。在這些邊緣性供肺評估過程中，主要的發現是EVLP顯著“改善”肺功能。

• EVLP系統使得肺泡得以復張
• EVLP系統可以更有效地清 除支氣管分泌物
• EVLP系統運行過程中可以清 除肺循環內的血凝塊
• 高膠體滲透壓可以減少肺水腫的發生
• EVLP系統可以清 除炎性細胞
• 右旋糖酐減輕肺部炎癥程度和改善肺的微循環系統

       EVLP在肺移植領域中是1個非常有前途的工具。除能增加供肺來源之外，還可用來研究一些新技術來改善移植前供肺的條件，進而改善移植后的效果。EVLP在我國目前尚處于基礎研究階段，臨床試驗尚未開展，隨著我國器官移植和國際進一步接軌，我們將更加面臨著器官短缺的問題，除了大力宣傳器官捐獻外，對于現有的邊緣性供肺的充分利用顯得非常重要，EVLP技術的開展及相關技術的進一步研究必將進一步推動我國肺移植事業的發展。

       我院引進的體外肺灌注EVLP大鼠實驗平臺IPL-2必將為我省在肺移植領域的研究添磚加瓦?；诖颂自O備，肺移植基礎實驗可以在EVLP平臺搭建、肺灌注保護液、藥理、氣道管理、等領域開展廣泛的研究，為我院科研、教學助力的同時，也能在肺移植臨床研究提供參考價值。

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